怎么防备发病率最高的肿瘤？解放军总医院榜首医学中心麻广宇：前期症状藏匿，PET可有用早筛

liukang20244个月前 (05-12)166.SU吃瓜198

本文来历：年代周报作者：闫晓寒

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肺癌是全球发病率和逝世率最高的恶性肿瘤之一，也是我国榜首大癌种。

国家癌症中心发布的最新数据显现，2022年我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和逝世顺位中均位居首位。2022年我国肺癌新发病例106.06万，占悉数恶性肿瘤的22.0%；逝世病例73.33万，占悉数恶性肿瘤逝世的28.5%。

肺癌防治的中心在于“早发现、早医治”。解放军总医院榜首医学中心核医学科副主任医师麻广宇在承受年代周报记者采访时表明：“肺癌早发现含义严重，先进查看手法能在疾病萌发阶段精准定位，为治好创造条件。”

在肺癌的前期筛查中，麻广宇主张长时间吸烟等高危人群自动挑选低剂量螺旋CT等合适筛查项目。而要对肺癌进行更精准的确诊评价，则需求进一步的筛查办法。

麻广宇长时间从事PET/CT及PET/MR确诊及核素医治作业，特别在肺癌、肝癌确诊，神经内分泌肿瘤确诊及医治方面有较深造就。

相较传统印象技能，PET的中心优势在于，其可前期发现反常代谢状况，包含葡萄糖、氨基酸、多肽类的代谢，针对不同代谢运用不同分子探针，在肿瘤较小、无症状的前期阶段就可检测到。该查看技能还能对判别肿瘤分期、对后期作用进行评价，也能对肿瘤良性、恶性进行辨别。

在上述根底之上，PET可与CT等其它医学印象技能结合，构成多模态设备，对癌症进行更精准的筛查。比方PET/CT便是PET和CT的结合，其间PET供给功用代谢方面的信息，CT供给病灶的精准解剖定位，其优势很多，包含扫描速度快、精确性高，特别适用于肺部肿瘤的确诊、分期、作用评价。

国内布局医学印象设备的上市公司中包含联影医疗（688271.SH）、万东医疗（600055.SH）、康泰医学（300869.SZ）、万孚生物（300482.SZ）、迈瑞医疗（300760.SZ）、开立医疗（300633.SZ）等。

而详细到CT设备中，根据中国医学配备协会数据服务渠道医装数胜陈述，近年来，我国CT国产品牌商场规模占比继续增长，2024年国产化率超53%，较2020年进步18.4个百分点。在我国CT商场中，除飞利浦(NYSE:PHG)、西门子医疗等世界医疗器械企业外，联影医疗（688271.SH)、万东医疗（600055.SH）、东软医疗、安可、明峰医疗、赛诺威盛、宽腾医疗、波影医疗等国产品牌也体现不俗。

PET/CT设备作为细分范畴，商场规模相对更小。中研网陈述显现，到2025年头，全球PET/CT设备商场规模已达到数十亿美元，并坚持稳定增长趋势。国内外很多知名企业如西门子、飞利浦、GE医疗、联影医疗等纷繁推出其PET/CT产品。

解放军总医院榜首医学中心核医学科副主任医师麻广宇/受访者供图

肺癌前期症状藏匿

年代周报：我国肺癌发病率和逝世率居高不下，你以为导致这一现象的中心高危要素有哪些？

麻广宇：一是吸烟，吸烟是肺癌首要危险要素，包含自动吸烟和被迫吸二手烟；二是空气污染，如工业废气、汽车尾气、室内装饰发生的有害物质等；三是工作露出，长时间触摸致癌物质的工作人群危险添加；四是肺部缓慢疾病，如肺结核、缓慢堵塞性肺疾病等未及时规范医治，可添加肺癌发病几率；五是遗传要素，宗族中有肺癌患者，其直系亲属患癌危险相对更高。

年代周报：肺癌前期症状常被误以为“一般咳嗽”，能否总结一些一般人应警觉的危险信号？

麻广宇：肺癌前期一些症状易被忽视，一般人应警觉这些危险信号：一是继续不愈的咳嗽，特别是刺激性干咳，止咳药作用欠安；二是痰中带血或咯血，血量可多可少，连续呈现；三是胸痛，多为胸部隐痛、钝痛，随病况展开或许加剧；四是气短、呼吸困难，活动后显着，或许因肿瘤堵塞气道所造成的；五是声响沙哑，或许是肿瘤侵略喉返神经；六是发热，多为低热，抗生素医治作用不显着；七是体重短期内不明原因下降。若呈现这些症状，需及时就医排查。

年代周报：请问哪些人群需求定时筛查？此刻合适的筛查办法有哪些？

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麻广宇：以下人群需求定时筛查肺癌：长时间很多吸烟或有二手烟露出史者、年龄在50岁及以上者、有肺癌宗族史者、长时间触摸石棉等致癌物质的工作人群、有缓慢堵塞性肺疾病等肺部疾病者。

合适的筛查办法首要是低剂量螺旋CT，它能发现前期肺癌，辐射剂量低且敏感度高。关于一些高危人群，也可结合肿瘤标志物检测辅佐判别，如癌胚抗原等，但肿瘤标志物不能独自作为确诊根据，首要用于监测病况改变和辅佐确诊。

年代周报：怎么进步肺癌早诊率？

麻广宇：肺癌早发现含义严重，先进查看手法能在疾病萌发阶段精准定位，为治好创造条件。大众进步肺癌早诊率，需增强健康知道，自动了解肺癌高危要素和前期症状。有吸烟史、宗族病史等高危人群，应定时体检，自动挑选低剂量螺旋CT等合适筛查项目。一旦身体呈现咳嗽、咯血等反常，要及时就医，不要延迟，以便早发现、早医治，进步肺癌治好率。

PET可前期发现代谢反常部位

年代周报：请用浅显言语解说什么是PET？它的基本原理是什么？PET首要用于哪些疾病的确诊？

麻广宇：PET即正电子发射断层显像，是一种先进的印象学查看技能。它的基本原理是：让人体摄入含有放射性核素的药物，这些药物会在体内参加代谢，然后发射出正电子，正电子与体内的电子相遇会发生湮灭，发生一对方向相反的γ光子，PET设备就能探测到这些光子，然后构成图画，显现出体内代谢活泼的部位。PET首要用于肿瘤、神经系统疾病和心血管系统疾病的确诊，比方能协助发现肿瘤的方位、判别肿瘤良恶性，还能用于癫痫灶的定位以及评价心肌存活状况等。

年代周报：相较于传统印象技能，PET的中心优势有哪些？现在其还存在哪些约束？

麻广宇：相较于传统印象技能，PET的中心优势在于它能从分子水平反映人体代谢状况，可前期发现代谢反常部位，有助于在肿瘤还较小、无症状时就检测到，对肿瘤的分期、作用评价也更精确；还能辨别病变的良恶性，削减误诊。不过，PET也存在一些约束，如查看费用较高，遍及程度有限；成像分辨率相对较低，对一些细小病灶或许漏诊。

年代周报：解放军总医院在PET技能研制或临床转化中有哪些特征作用？

麻广宇：解放军总医院榜首医学中心核医学科是第一批国家临床要点专科戎行建设项目，三军临床要点专科、联勤保证部队医学要点学科。临床惯例展开FDG显像以及特别示踪剂三十余种分子探针显像。在疑问杂症确诊方面具有丰厚的经历，展开碘131甲癌、甲亢，锶89骨搬运等医治，并积极展开神经内分泌肿瘤、前列腺癌医治一体化临床实践。

年代周报：“肺结节”检出率逐年升高，但并非一切结节都会癌变。PET印象怎么协助判别结节的恶性概率？哪些目标患者需求点重视？

麻广宇：肺结节良恶性的确诊需求结合病史，实验室目标，结节的巨细、形状、边际特征以及动态改变等信息进行归纳判别，比方，结节较大、形状不规则、边际有分叶或毛刺，最大规范摄取值（SUVmax）较高，则恶性概率比较大，当患者发现肺结节时主张找专业医师进行归纳评判后给出确诊及随访定见。

PET/CT与PET/MR在早筛中各有优势

年代周报：PET/CT和PET/MR的差异是什么？他们别离有什么优势和约束？

麻广宇：首要PET/CT和PET/MR都是将PET与其他印象学技能相结合的多模态设备，首要是CT与MR的差异，均能够用于肿瘤的确诊、分期及作用评价。PET/CT的优势是扫描速度快，对肺、骨骼病变显现明晰，能供给较好的解剖定位；约束是对软组织分辨力不如PET/MR。

PET/MR的优势在于PET与MR同步、实时成像，对软组织分辨力高，多参数、多序列成像能供给更丰厚的信息，特别对神经系统及本质脏器更具优势；约束是扫描时间长，对肺、钙化灶、骨质显现不如PET/CT，设备本钱高，查看费用贵，体内有金属植入物的患者需谨慎评价后才干进行查看。

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比方全身的PET/CT的扫描时间约5-10分钟左右，PET/MR则在40-50分钟左右。

年代周报：PET/CT和PET/MR在前期筛查中别离能发挥什么共同作用？患者在什么状况下需求用到上述两种确诊办法？

麻广宇：PET/CT在前期筛查中能快速发现全身代谢反常病灶，对肿瘤分期、寻觅搬运灶有重要作用，特别适用于肺部肿瘤的确诊、分期、作用评价。PET/MR在软组织肿瘤、神经系统肿瘤及肿瘤前期侵略周围软组织的筛查方面独具优势，能更明晰地显现病变细节。医师会根据患者实际状况，归纳判别后有针对性的挑选两种不同的确诊办法。

年代周报：现在PET/MR的遍及率远低于PET/CT，你以为中心瓶颈是什么？

麻广宇：中心瓶颈首要是本钱和技能门槛。PET/MR设备杂乱，研制和制作本钱昂扬，导致收购价格昂贵，且后期保护保养费用也很高。一起，其技能门槛高，对操作人员的专业技能和常识要求严厉，图画解读也需求丰厚经历，这约束了其在医疗机构中的广泛使用。

尽管临床认知也有必定影响，但随着宣扬和实践，临床对其优势的知道在不断进步。相比之下，本钱和技能门槛在短期内更难打破，是阻止PET/MR遍及的关键要素。

年代周报：部分患者忧虑PET/CT的辐射问题，怎么解说其安全性与必要性？

麻广宇：PET/CT查看的确存在必定辐射，但安全性是有保证的。查看中运用的放射性药物剂量较小，且半衰期短，会在体内快速代谢并排出。一起，现代设备的辐射剂量操控技能不断进步，能将辐射损害降至最低。

PET/CT查看的必要性在于它能前期发现肿瘤、精确判别肿瘤分期及医治作用等，关于一些疑问病症的确诊和医治计划拟定具有关键作用。在临床需求时，进行PET/CT查看所带来的确诊价值远远大于其辐射危险，医师会归纳评价患者病况和身体状况，权衡利弊后决议是否进行该项查看。

AI可协助精准辨认肿瘤方位与鸿沟

年代周报：人工智能在PET印象剖析中已有哪些落地使用？未来AI能否代替医师进行开始判读？

麻广宇：人工智能在PET印象剖析中的落地使用包含精准辨认肿瘤方位与鸿沟，协助医师更精确地判别肿瘤的散布规模；还能对肿瘤的良恶性进行开始判别，经过剖析印象特征供给参阅根据；一起，AI在评价肿瘤医治作用方面也有使用，能比照医治前后印象改变给出量化评价。

AI在处理数据和辨认模式上有优势，能够作为一种东西进步医师作业功率，经过不断进化晋级有望给出开始判读成果，但终究成果需求医师结合患者的全体病况、病史等多方面要素进行考量。并且，医疗决议计划触及道德和法律问题，医师对确诊成果担任，这是AI现在无法彻底代替的。

年代周报：当时核医学范畴的研讨点有哪些？该范畴未来最值得等待的技能打破是什么？

麻广宇：首要包含新式放射性示踪剂的研制、多模态印象交融技能、靶向放射性核素医治、放射性核素与免疫医治结合、人工智能在核医学中的使用等。